El mareo al levantarte que llevas años normalizando
Tiene nombre, tiene causa y en muchos casos tiene solución. Esto es lo que la evidencia más reciente dice al respecto
Te levantas de la cama. El mundo gira un segundo. Te agarras al cabecero, esperas, y pasa.
Y cada vez que pasa, te dices lo mismo: son los años, que es normal.
Puede no serlo.
Si ocurre una vez, con calor o deshidratación, puede pasar sin más. Pero si te ocurre a menudo, si tienes que agarrarte para no caer, o si llevas meses viéndolo como algo inevitable, ese síntoma merece atención.
Tiene un nombre
Lo que describes se llama hipotensión ortostática.
Significa que al ponerte de pie, la presión arterial cae más rápido de lo que el cuerpo puede compensar. Durante unos segundos el cerebro recibe menos sangre de la que necesita y de ahí viene el mareo.
Es mucho más frecuente de lo que se diagnostica en mayores de 55 o 60 años.
Y el problema no es solo el mareo, sino lo que puede ocurrir si nadie investiga la causa.
Cuándo pedir ayuda urgente
Hay situaciones que requieren atención inmediata.
Si el mareo aparece junto a alguno de estos síntomas, no esperes:
Dolor en el pecho o falta de aire
Debilidad en un lado del cuerpo
Dificultad para hablar
Pérdida de conocimiento
Y si ya has tenido caídas, los episodios son cada vez más frecuentes o están limitando tu vida diaria, pide cita esta semana.
Por qué levantarse despacio no es suficiente
La respuesta habitual cuando alguien comenta este mareo es sencilla: levántate despacio y bebe más agua.
Si, ayuda. De hecho, forma parte del manejo. Pero si lo necesitas todos los días para no caerte, no resuelve el problema de fondo.
Es un parche. Como tapar una gotera con cinta adhesiva.
El mareo al levantarte es una señal.
Y si nadie investiga qué está fallando, la rutina del parche puede terminar en una caída.
Qué ocurre en tu cuerpo
Imagina el sistema circulatorio como una red de tuberías a presión.
Cuando estás tumbado, todo está en equilibrio.
Al ponerte de pie, la gravedad tira de la sangre hacia las piernas. El cerebro, de golpe, recibe menos riego. El cuerpo intenta compensarlo de inmediato: el sistema nervioso autónomo (el piloto automático del organismo) acelera el corazón y contrae los vasos para recuperar la presión.
En personas jóvenes esa respuesta es tan rápida que ni se percibe.
Con los años se vuelve más lenta, los sensores de presión responden peor y algunos medicamentos la reducen todavía más.
Ese intervalo entre ponerse de pie y recuperar la presión es el momento en que aparece el mareo.
Por qué no se diagnostica
Una revisión clínica publicada este año en JAMA Internal Medicine lo deja claro: la hipotensión ortostática está infradiagnosticada.
No porque sea difícil de detectar. La medición correcta existe y lleva menos de cinco minutos.
El problema es que en la mayoría de las consultas la tensión se mide sentado y una sola vez. El momento que menos información aporta para este problema.
Para diagnosticarla hay que medirla tumbado y luego de pie, en distintos momentos.
El diagnóstico no falla por falta de tecnología. Falla por falta de protocolo.
El factor que nadie ha revisado
Hay un elemento que aparece con frecuencia en consulta y que suele pasar desapercibido.
La medicación.
Algunos fármacos muy comunes en mayores de 60 años dificultan exactamente esa respuesta compensadora. Entre ellos:
Antihipertensivos y diuréticos
Antidepresivos y sedantes
Medicamentos para la próstata: tamsulosina, doxazosina
Nitratos para el corazón
Benzodiacepinas y antipsicóticos
Y aquí aparece una paradoja importante: la pastilla que llevas años tomando para proteger el corazón puede ser la misma que te está provocando el mareo.
Esto no significa dejarla.
Significa revisarla: dosis, horario, combinación con otros fármacos, objetivos.
Porque el cuerpo cambia, y un tratamiento que funcionaba bien hace diez años puede necesitar ajustes hoy.
Qué puedes hacer desde hoy
Tres medidas con evidencia real, de menor a mayor esfuerzo.
La primera es mejorar la hidratación.
Muchas personas mayores beben menos de lo que necesitan, y el mecanismo de la sed después de los 65 ya no funciona igual. Pero la cantidad exacta depende del corazón, los riñones y la medicación de cada persona. Si tienes insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, sodio bajo o restricción de líquidos, no aumentes agua ni sal por tu cuenta.
La segunda es levantarte en dos tiempos:
Primero sentarte en el borde de la cama, esperar unos segundos, y después ponerte de pie. Es darle al piloto automático el tiempo que necesita para compensar.
La tercera es revisar la medicación con tu médico:
No para dejar nada por tu cuenta, sino para plantear una pregunta concreta: ¿Alguno de mis fármacos puede estar causando el mareo al levantarme?
Ayuda mucho llevar anotado cuándo aparece el mareo, cuánto dura. También si ocurre al levantarte, después de comer, tras una ducha caliente o después de tomar alguna pastilla.
Lo que te llevas
El mareo al levantarte puede ser hipotensión ortostática: una caída de presión arterial al cambiar de postura.
No siempre es cosa de la edad. En muchos casos hay factores identificables y modificables, sobre todo relacionados con la medicación o con la forma en que el cuerpo regula la presión.
El objetivo no es conseguir una cifra perfecta en el tensiómetro.
El objetivo es que no te marees, que no te caigas, y que puedas moverte con seguridad.
Si quieres ver la explicación completa con el mecanismo, el protocolo de medición y el caso clínico desarrollado, tienes el vídeo aquí.
Cuídate.
Dr. Alberto Sanagustín
P.D. Referencias bibliográficas
Moloney D, Youssef A, Okamoto LE. Management of Orthostatic Hypotension: A Review. JAMA Intern Med. 2026 Apr 6. doi: 10.1001/jamainternmed.2026.0284. Epub ahead of print. PMID: 41941194.
Juraschek SP, Cortez MM, Flack JM, Ghazi L, Kenny RA, Rahman M, et al. Orthostatic Hypotension in Adults With Hypertension: A Scientific Statement From
Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, et al. 2025 ACC/AHA/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Circulation. Published online August 14, 2025.
McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018.
Esta es información general y educativa. No sustituye la consulta médica personal. Ante dudas sobre tu caso particular, consulta con tu médico.
CAUSA :hipotension ortostatica.Equilibrar el cuerpo.Buena alimentación.Evitar sedentarismo y controlar la medicacion.Consultar con el Facultativ@ y con Respeto!Dialogo FLIDO Con ell@s.Toma de tension sentado y de pie!transcurrido su tiempo y ALEGRIA CON POSITIVIDAD.PREVENSION Y DEJARNOS ACONSEJAR.GRACIAS MAESTRO!ESCUCHAR A TODO cuerpo YA ES RESPUESTA POR SEÑAK.FELICITACIONES DOCTOR!TODO UN EJEMPLO
La bajada de tensión puede ser una causa, pero pueden existir otras más importantes, por ejemplo si va acompañada de dolor constante de cabeza. Fue el caso de mi madre y tras un tiempo padeciéndolo, fue a un especialista quien tras algunas pruebas diagnóstico embolia cerebral. Ninguno lo sospechamos porque no tenía otros síntomas.