¿Cuál es la presión arterial ideal en adultos mayores?
Qué pasa si bajas demasiado la presión arterial en personas mayores.
Imagina que llevas años tomando tratamiento para la presión arterial.
En cada revisión te ajustan la medicación y, al final, el tensiómetro marca 120, 125 o incluso 115. Sobre el papel, parece perfecto.
Pero al levantarte de la silla notas mareo, inseguridad al caminar o las piernas flojas.
Entonces aparece una pregunta muy importante:
¿Esas cifras son ideales para ti o solo parecen buenas en la pantalla?
Hay algo que debo dejar claro antes de seguir.
La presión arterial alta, mantenida durante años, puede dañar el corazón, el cerebro, los riñones, los ojos y las arterias. Por eso no hay que cambiar ni dejar el tratamiento por cuenta propia.
Dicho esto, el detalle importante es que, en personas mayores, bajar demasiado la presión puede dar problemas en algunos casos.
No se trata solo de perseguir una cifra, sino de saber cómo funciona esa cifra en la vida de una persona real y concreta.
No existe una cifra perfecta para todos
La idea de tener un número ideal para todo el mundo resulta atractiva.
Si estás por debajo, tranquilidad.
Si estás por encima, preocupación.
Pero en medicina, y más en personas mayores, casi nunca basta con una sola cifra.
Una persona de 67 años que camina cada día, no se marea, no se ha caído y tiene bien el riñón puede estar muy bien con una presión de 120/70.
En cambio, una persona de 84 años que toma varios medicamentos, se levanta por la noche para ir al baño, ha tenido tropiezos y marca 115/58 puede estar en otra situación.
Si se marea al ponerse de pie, camina con miedo o nota las piernas flojas, esa cifra ya no se interpreta igual.
El mismo número puede significar protección en una persona y exceso de tratamiento en otra.
Por eso, ante la pregunta “¿debo estar a 120, 130 o 140?”, muchas veces la respuesta empieza por otra pregunta:
¿Cómo te encuentras tú con esa presión?
Las arterias cambian con la edad
A los 40 años, las arterias suelen ser más elásticas.
Cuando el corazón impulsa la sangre, las arterias se estiran un poco, amortiguan ese golpe de presión y luego recuperan su forma.
Con los años, esa elasticidad disminuye.
La arteria se parece menos a un tubo flexible y más a una tubería rígida. Y esto cambia la forma de leer la presión arterial.
En una persona mayor, la cifra de arriba tiende a subir, mientras que la cifra de abajo puede quedarse igual o incluso bajar.
Bajar la presión alta puede ser beneficioso.
El problema aparece cuando, al intentar bajar la cifra de arriba, también se arrastra demasiado la cifra de abajo.
Por eso no basta con mirar solo la máxima. Hay que mirar la máxima, la mínima y cómo se siente la persona con esas cifras.
No es lo mismo 118/70 en alguien activo y sin molestias que 118/55 en alguien que se marea al levantarse, toma tres pastillas y ya se ha caído una vez.
Señales de que la presión quizá baja demasiado
Tener la presión baja no es malo por sí mismo.
Hay personas mayores activas, sin síntomas, que viven muy bien con cifras bajas.
El problema aparece cuando esas cifras se acompañan de fragilidad, varios medicamentos o síntomas nuevos.
1º Una señal frecuente es el mareo al levantarte.
Te incorporas de la cama o de la silla y durante unos segundos notas que la cabeza se va.
Algunas personas dicen que necesitan quedarse quietas antes de empezar a caminar.
También importan las caídas o los tropiezos que antes no ocurrían. No hace falta que sean caídas graves. Cuenta tener que agarrarse a las paredes, caminar con miedo o evitar salir a la calle por inseguridad.
2º Otra señal es la debilidad de nueva aparición.
No se trata de estar cansado un día, sino de notar que las piernas no responden igual o que el cuerpo va más flojo desde un ajuste del tratamiento.
Algunas personas no hablan de mareo, sino de cabeza vacía, lentitud o sensación de estar apagadas.
Esto puede deberse a otros motivos, como sueño, anemia, glucosa u otros medicamentos.
Pero si aparece justo después de subir el tratamiento de la presión, hay que comentarlo.
3º Los desmayos o casi desmayos requieren consulta.
Palidez, sudor frío, visión negra o tener que sentarse de golpe para no caer son datos que no deben ignorarse.
4º También hay señales que no se notan: el riñón puede resentirse o pueden alterarse sales como el sodio o el potasio, sobre todo con diuréticos u otros medicamentos para la presión.
Para eso sirven las revisiones y las analíticas.
Recuerda:
La presión arterial ideal en una persona mayor no es solo la cifra más baja posible. Es la cifra que protege, pero que no provoca mareos, inestabilidad, caídas, debilidad o falta de claridad mental.
No cambies ni suspendas la medicación por tu cuenta.
Lo que sí puedes hacer es llevar mejor información a la consulta: cifras tomadas en casa, si estabas sentado o de pie y qué síntomas aparecieron.
Si quieres profundizar en el tema, puedes ver el vídeo completo aquí.
Cuídate.
Dr. Alberto Sanagustín
PD: Referencias bibliográficas:
Guía AHA/ACC 2025 (hipertensión): https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.05.007
Guía ESC 2024 (presión elevada e hipertensión): https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
Guía ESH 2023 (hipertensión arterial): https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480
Control intensivo en ≥75 años (SPRINT): https://doi.org/10.1001/jama.2016.7050
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Este artículo tiene un fin informativo y educativo. No sustituye la ayuda de profesional de la salud. Pedir apoyo también es una forma de cuidarte.
yo me volvia loco con tomar la tencion , que no me cuadraba los numeros , hasta que me di cuent de que fallaban las pilas.
Aun con los límites establecidos entre la presión sistólica y diastólica;varía segun cada persona pues en función de su Alimentacion;su capacidad activa su descanso su medicacion sus enfermedades;su ungesta de medicamentos sus características ntro les rutinarios la frecuencia con la que es atendido por su facultativ@;ésta es testigo de CUSL ha de ser la idónea tomándola sentados y de pie evitando todo tipo de estrés o caídas e incluso maros.Evitar que ello ocurra y cuidados personales.Una vda !no tiene precio